Комунальний Заклад
"Херсонський обласний протитуберкульозний диспансер"
Херсонської Обласної Ради

За рахунок широкого впровадження організаційно – методичної підтримки у виконанні протитуберкульозних заходів забезпечено досягнення більшості запланованих якісних та кількісних показників.

В області організована ефективна модель спільної діяльності фтизіатричної служби із закладами охорони здоров'я первинного та вторинного рівнів, центру СНІДу, пенітенціарних закладів області. 

Особливістю скринінгу з виявлення хворих на туберкульоз є щорічне поіменне обстеження груп ризику, до якого залучені управління праці та соціального захисту населення, пенсійний фонд, міграційна служба, центри зайнятості, районні відділи поліції шляхом укладення  угод про співпрацю з закладами охорони здоров’я. 

За рахунок широкого впровадження організаційно – методичної підтримки у виконанні протитуберкульозних заходів в області, забезпечено досягнення більшості запланованих якісних та кількісних показників. 

         

У Херсонській області відмічені найвищі темпи зниження епідеміологічних показників: починаючи з 2005 року захворюваність знизилася у 2,4 рази, в  цілому за 2012-2017 роки показник захворюваності знизився на 32,3% (з 107,9 до 73,0 випадків на 100 тис. населення), а показник смертності на 35% (з 20,0 до 13,0 випадків на 100 тис. населення).

1

У 2017 року відбулося подальше зниження основних епідемічних показників: захворюваності на туберкульоз на 3,0%, розповсюдженості на 6,3%, смертності від туберкульозу на 10,3%, захворюваності на ко-інфекцію ТБ/ВІЛ на 9,0%, відсоток ВІЛ-інфікованих серед ВДТБ на 6,3%. За 12 міс.2017 року захворюваність на туберкульоз становить 73,0 випадку на 100 тис. населення (Україна – 51,9). Проте в області на 30,5% збільшилася захворюваність серед дітей 0 – 14 років, особливо звертає на себе увагу кількість захворілих дітей у віці до 1 року як наслідок відсутньої впродовж 2016 року вакцинації БЦЖ.

2

Значне перевищення середньообласного рівня захворюваності (73,0) зареєстровано у Голопристанському (106,5), Високопільському (106,0) Каланчацькому (106,0), Чаплинському (90,7), Олешківському (92,2) районах та Корабельному районі  м. Херсона (86,2).

3

У соціальній структурі, як завжди, переважає захворюваність осіб працездатного віку (62,2%), пенсіонерів (12,1%), організований контингент – 7,8%, студенти – 1,5%, учні – 1,8%, безхатченки 1,9%, звільнені з МПВ – 0,6, ув’язнені – 4,3%. За факторами впливу на результати лікування хворі, які зловживають алкоголем, становлять – 8,4%, споживають ін’єкційні наркотики – 2,5%, були колишніми ув’язненими – 4,3%.         

Питома вага випадків бактеріологічного підтвердження туберкульозу по області  в звітному році становить 72,6%  (2016 рік - 74,9% ).

Протягом року існували певні труднощі у транспортуванні мокротиння до лабораторій першого рівня із пунктів збору мокротиння та в транспортуванні матеріалу до лабораторії обласного тубдиспансеру.

Відмічається позитивна динаміка щодо зменшення відсотку мультирезистентного туберкульозу як серед нових випадків туберкульозу, так і серед випадків повторного лікування:

4

Через обмежене фінансування на закупівлю туберкуліну не повністю виконані плани туберкулінодіагностики:  охоплено 48,5%  дітей у віці 4-14 років (2016 рік - 66%) та 42% дітей від 0 до 3 років (2016 рік – 75,5%). Незадовільно виконаний план туберкулінодіагностики у Дніпровському та Комсомольському районах м. Херсона, м. Нова Каховка, Каховському, Олешківському, Бериславському, Іванівському, Великолепетиському районах.

5

При туберкулінодіагностиці виявлено туберкульоз у 25 дітей із 29 захворілих – 86,2% від числа вперше взятих на облік (2016 рік – 77,3%).  

Виявлено 897 (2016 рік - 902) уперше інфікованих мікобактеріями туберкульозу дітей, що становить 1,4% від обстежених (норматив –до 1%).         

Ревакцинацією БЦЖ охоплено лише 59,3% дітей у віці 7 років. Збільшилася ефективність лікування хворих на чутливий туберкульоз із 67% до 80% та серед нових випадків мультирезистентного туберкульозу з 35% до 65%.         

На нормативному рівні підтримується виявлення туберкульозу методом мікроскопії мокротиння в закладах загально-лікувальної мережі (5,1%).

6

Показник захворюваності на ко-інфекцію ТБ/ВІЛ/СНІД у 2017 році знизився лише на 9,0% і становить 12,9 на 100 тис. населення проти 14,2 у 2016 році (136 осіб, із них жителі області - 130).

7

Залишається високим  відсоток ВІЛ – інфікованих серед хворих на туберкульоз: 2016 - 18,9%, 2017 – 17,7%). Найбільші рівні цього показника у Великолепетиському (33,3%), Нововоронцовському районах (33,3%), м. Нова Каховка (31,6%), Скадовському (26,5%),  Високопільському (25,0%) районах та у Корабельному районі м. Херсона (22,8%).

Показник смертності зменшився на 10,3% (з 14,5 до 13,0 випадків на 100 тис. населення). Проте, збільшилася кількість посмертно взятих на облік (2017 – 24 особи, 2016 – 15 осіб) через несвоєчасне обстеження сезонних робітників на фермерських господарствах та безхатченків. 

8

Також зменшилася смертність серед хворих на ТБ/ВІЛ з 7,2 випадку на 100 тис. населення до 5,5 випадку у 2017 році.

9

З метою максимального наближення медичних послуг до хворих в області впродовж останніх 10 років здійснюється контрольоване амбулаторне лікування хворих на туберкульоз за місцем проживання, відкриті ДОТ – кабінети на базі поліклінічних відділень закладів охорони здоров’я м. Херсона, впроваджено 6 моделей пацієнт-орієнтованого амбулаторного контрольованого лікування. У 2017 році проходили лікування 244 хворих на туберкульоз без стаціонарного етапу.

Покращуються результати лікування вперше діагностованого туберкульозу:

10

Впродовж 2011- 2017 років проведена реструктуризація та оптимізація ліжкового фонду - скорочено 32,2% ліжкового фонду.

Завдяки виконанню вимог Стандарту з інфекційного контролю за туберкульозом не зареєстровано вперше діагностованого туберкульозу серед медичних працівників протитуберкульозних закладів впродовж 2015-2017 років.

З 2009 року Херсонська область пілотувала проект щодо впровадження електронного реєстру хворих на туберкульоз, а з 2012 року на рівні області забезпечено ведення реєстру 58 користувачами, удосконалюється контроль за його веденням за допомогою розроблених алгоритмів на рівні області.

На базі КЗ «Херсонський обласний протитуберкульозний диспансер» організовано Кабінет інфузійної терапії для проведення спеціалізованого амбулаторного контрольованого лікування хворих на туберкульоз та відкрито сайт АРТ. 

Успіхи у напрямку подолання епідемії туберкульозу в області пов’язані з широкою організаційною та санітарно-просвітницькою роботою на рівні Департаменту охорони здоров’я облдержадміністрації, підвищенням кваліфікації медичних працівників закладів охорони здоров’я області, проведенням профілактичних заходів, співпрацею з міжнародними неурядовими організаціями, виконанням комплексних заходів щодо контролю за туберкульозом, які в цілому відповідають  національній нормативно-правовій базі.

21.12.2017 розпорядженням голови ОДА від  № 992  затверджена регіональна стратегія забезпечення сталої відповіді на епідемії туберкульозу, в тому числі хіміорезистентного, та ВІЛ-інфекції/СНІДу на період до 2020 року. Метою даного розпорядження є здійснення відповідних організаційно-правових заходів в області щодо  посилення спроможності ефективно впроваджувати пріоритетні заходи для подолання епідемій туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу без припинення здійснення таких заходів чи погіршення якості їх виконання в умовах поступового переходу з 2017 року від фінансування за рахунок коштів донорів (переважно за рахунок коштів Глобального фонду) до фінансування з обласного та місцевого бюджетів у межах наявних ресурсів, з урахуванням поставок з державного бюджету.

Область у повному об’ємі забезпечена протитуберкульозними препаратами та витратними матеріалами, які централізовано отримані на суму: у 2016 році -  27900937,5 грн (ДБ - 7430420,4грн, ГФ - 20470517,1 грн), у 2017 році - 19277153,0 грн  (ДБ – 5251562,0 грн, ГФ – 14025590,0 грн).

З метою покращення виявлення, профілактики та лікування хворих на туберкульоз необхідно:

1. Продовжувати активну роботу щодо виявлення туберкульозу методом мікроскопії мазка мокротиння в закладах загально-лікувальної мережі, забезпечити транспортування матеріалу у лабораторію облтубдиспансеру. 

2. Здійснювати контроль за проведенням профілактичних рентген- флюорографічних оглядів серед груп ризику, продовжити створення електронних баз з поіменними списками для удосконалення моніторингу їх проведення.

3. Забезпечити своєчасну і в повному обсязі закупівлю туберкуліну для виконання запланованих обсягів туберкулінодіагностики з метою виявлення активного і латентного туберкульозу та проведення протитуберкульозних щеплень у показаних вікових групах.

4. Активізувати проведення заходів з профілактики туберкульозу серед ВІЛ-інфікованих осіб, включаючи проведення скринінгового анкетування на туберкульоз та профілактичного лікування ізоніазидом ВІЛ-інфікованих осіб, у яких виключено активний туберкульоз.

5. Здійснювати соціально-психологічну підтримку хворих на туберкульоз під час лікування на амбулаторному етапі за рахунок залучення неурядових організацій та коштів місцевих бюджетів.

6. На засіданнях районних координаційних рад з протидії ВІЛ-інфекції/туберкульозу залучати голів сільських та селищних рад щодо організації обстеження на туберкульоз сезонних робітників на фермерських господарствах.

11

Заступник головного лікаря з диспансернох роботи                                                                            Коваль Г.В.